Projetado para dar a você uma ferramenta que permita conhecer as necessidades únicas dos seus pacientes e adequar o plano alimentar de forma personalizada.
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Diferentemente de muitos cursos atuais que se concentram na teoria e repetem informações já conhecidas, nossa proposta se destaca por ser transformadora, ao oferecer a você uma ferramenta diretamente aplicável aos seus pacientes.
O objetivo é oferecer a você informações baseadas na evidência científica atualizada e em nossos anos de experiência, rompendo com vários paradigmas atuais, que serão úteis na prática clínica.
É destinado a Profissionais de Saúde que queiram se especializar no estudo da Composição Corporal e do Diagnóstico Nutricional por meio do Método ENFA®. Uma ferramenta única e valiosa que permitirá aplicá-la nos seus pacientes tanto em situações fisiológicas quanto patológicas.
Aqui você encontrará as dúvidas mais frequentes relacionadas à aplicação do Método ENFA
O peso estrutural resulta da soma de todas as massas (gorda, esquelética, muscular e visceral). Quando o peso real supera o estrutural, esse remanescente, que não pode ser atribuído a nenhuma das massas, corresponde a líquidos (Massa Residual). Essa retenção é quase nula em crianças ou adolescentes, mas é aceitável e variável em mulheres durante a segunda etapa do ciclo menstrual e costuma alcançar valores elevados durante a gestação. Nessas circunstâncias, incluem-se na massa residual o feto, a placenta, o líquido amniótico, o aumento do volume plasmático e o edema.
No sexo masculino, é normal encontrar um residual de 2 a 4 kg.
Na mulher costuma ser muito variável, desde gramas até 7-8 kg.
Em condições patológicas, encontra-se elevada na insuficiência cardíaca congestiva, em doenças renais, na síndrome ascítico-edematosa e em outras causas de edema. Também pode estar aumentada pelo uso de drogas como anabolizantes, creatina, corticoides, anovulatórios, etc.
Não. Quando isso acontecer, deve-se pensar que alguma medida foi tomada de forma incorreta ou que uma medida errada foi inserida no programa. Será necessário controlar novamente o peso (calibrar adequadamente a balança). Verificar se o estadiômetro mede corretamente e repetir a medição das pregas cutâneas. A gordura é a principal causa de erro (5%), é raro errar ao medir os diâmetros e os perímetros (1%).
O esqueleto é um referencial importante, já que a ele se ajustam, em condições normais, a massa muscular e a massa gorda. Cresce em ambos os sexos de forma semelhante até os 14 anos. Depois, na mulher permanece estável, enquanto nos homens continua seu crescimento até perto dos 25 anos. Por esse motivo, os meninos e as meninas podem competir até os 14 anos.
Como a massa muscular aumenta em relação ao peso do esqueleto, depois dos 14 anos o homem terá mais massa muscular e, portanto, maior força. É um parâmetro a ser considerado na seleção de equipes de alta competição, nas quais a altura e a força desempenham um papel importante.
O valor absoluto da massa muscular não significa nada, nem tampouco seu percentual em relação ao peso, já que este pode estar aumentado por uma massa residual elevada.
Quando a massa muscular se encontra diminuída em relação ao esqueleto (reserva proteica), evidencia-se desnutrição proteica (seja de forma moderada ou grave). Essa diminuição pode ser condicionada por dietas desequilibradas, com aportes proteicos insuficientes ou com ingestões insuficientes de proteínas de alto valor biológico. Também em situações patológicas que cursam com catabolismo proteico observam-se reservas proteicas diminuídas. Por outro lado, a massa muscular poderá estar aumentada quando se realiza atividade física constante juntamente com um plano alimentar adequado. Isso geralmente ocorre nas pessoas que apresentam esqueleto pequeno.
A massa visceral está contida dentro de uma caixa óssea e muscular que só pode sofrer certa variação por meio de um aumento ou projeção anterior do abdome. Esse aumento pode corresponder a hepatomegalia, esplenomegalia, tumores abdominais, ascite e à gestação.
A Reserva Proteica é a relação entre a Massa Muscular e a Massa Esquelética.
Representa a principal preocupação do nutricionista, já que sua queda a um nível grave condiciona o aparecimento de complicações (má cicatrização das feridas, predisposição a infecções, etc.) que ocasiona a morte quando se reduz pela metade. Isso significa que cada indivíduo necessita de certa quantidade de massa muscular condicionada ao peso do seu Esqueleto.
É a quantidade de massa gorda de que cada indivíduo necessita em função do peso do seu Esqueleto. A Reserva calórica pode ser modificada em função do plano nutricional.
O somatotipo permite conhecer as características morfológicas do indivíduo. Compreende: 1) O Ectomorfo, que representa a linearidade do indivíduo (alto-baixo), 2) O Mesomorfo, que representa a muscularidade, 3) O Endomorfo, que expressa seu conteúdo de gordura.
Comumente costuma ser apresentado em um nomograma com 2 valores (x-y), permitindo representar as 3 variáveis em um ponto de um plano. É utilizado na medicina esportiva para estabelecer o ponto ideal para cada esporte. O nutricionista poderá modificar o endomorfo e o mesomorfo por meio de dieta e/ou treinamento, mas não será possível modificar o ectomorfo nos adultos. A finalidade é colocar o indivíduo o mais perto possível do ponto ideal, embora o sucesso no esporte também dependa de outras qualidades e habilidades.
A segunda página do laudo apresenta valores das medidas tomadas e sua relação com valores de referência.
Para a comparação com os valores de referência utiliza-se o valor «Z». Nos indivíduos de 6-18 anos, realiza-se a comparação do peso e da altura tomando a população de referência denominada «COGRO», de meninas e meninos de diferentes idades, realizada em Vancouver (Canadá).
O valor Z, nesse caso, mostrará se o crescimento da criança é o adequado à sua idade e sexo, situação em que será «zero»; ou se é superior («+1; +2..») ou, caso seja inferior à média («−1; −2..).
Também mostrará se esse déficit de estatura é devido ao tórax, aos membros inferiores ou se trata de uma redução da estatura de forma proporcionada. Algo semelhante ocorrerá ao considerar o peso.
Permitem observar a distribuição da gordura corporal. Será uniforme na medida em que os valores Z sejam «zero»; ou próximos de «zero», mostrando locais de maior acúmulo de gordura à medida que esse valor se torne positivo.
Têm especial importância os diâmetros de punho e tornozelo. Quando existir um valor positivo do diâmetro de punho, isso sugere que o indivíduo possui condições para a prática de esportes como tênis, ginástica com aparelhos, levantamento de peso, boxe, etc., nos quais ter um punho resistente é importante. De maneira semelhante, um tornozelo com valor positivo demonstra força nos esportes praticados com o pé, dança, etc.
Nas mulheres, é interessante considerar o diâmetro biilíaco e bitrocantérico positivo, em relação ao parto.
Também é comum observar um aumento do diâmetro anteroposterior do tórax em indivíduos que sofrem de pneumopatias obstrutivas.
Um desenvolvimento muscular harmônico é aquele que mostra um valor z positivo ou negativo semelhante em cada medida (todos +2; ou −2… Quando seu valor se aproxima de «zero», deve-se interpretar que o indivíduo possui uma musculatura condizente com uma população sedentária.
Quando uma das medidas mostra valores positivos, será expressão de que essa massa muscular esteve sujeita a um maior trabalho. Seu controle permite orientar o indivíduo sobre a atividade ou o treinamento adequado para um desenvolvimento harmônico ou específico para cada esporte.
Usar o peso, a estatura ou medidas isoladas não é suficiente para realizar uma Avaliação Nutricional. Você quer ser inovador e específico no seu consultório? Aplique o método ENFA®! O único método que determina Diagnóstico Nutricional e que permite definir a terapia nutricional específica para o seu paciente.